Witrektomia
Zabiegi i operacje
dowiedz się więcej
O zabiegu
Witrektomia polega na usunięciu ciała szklistego, będącego żelową substancją, która wypełnia wnętrze gałki ocznej. Pozwala to na dostęp do siatkówki i naczyniówki oraz na następową ich stabilizację, przywrócenie lub też poprawę funkcji. W tym celu w trakcie zabiegu konieczne może być wykonanie różnych czynności, takich jak barwienie, usunięcie błon lub laserowanie siatkówki. Po ustabilizowaniu położenia siatkówki, do komory ciała szklistego podaje się substancję wypełniającą, którą może być gaz lub olej silikonowy (wytworzenie tamponady). Decyzję o tym co zostanie podane do oka, podejmuje operator podczas zabiegu, po ocenie warunków anatomicznych i stanu siatkówki.
W przypadku gdy masz własną soczewkę, przed zabiegiem witrektomii będziesz dodatkowo zakwalifikowany do operacji jej usunięcia i wszczepienia soczewki sztucznej. Poprawi to jakość widzenia w oku operowanym i jednocześnie zapewni lepszy wgląd w pole operacyjne podczas operacji, pozwoli to również zapobiec powikłaniom pooperacyjnym w postaci zmętnienia soczewki. Zabieg ten wykonywany jest rutynowo, ponieważ do pooperacyjnego zmętnienia soczewki dochodzi u zdecydowanej większości pacjentów w ciągu roku po operacji.
Witrektomia zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym, następnego dnia po przyjęciu do szpitala. Trwa około 1-2 godzin. W przypadku znieczulenia miejscowego około- i pozagałkowego bardzo ważne jest, abyś współpracował z lekarzem operatorem, nie wykonywał gwałtownych ruchów i nie kaszlał bez wcześniejszego poinformowania o tym lekarza operującego.
Wskazania
Witrektomia jest zabiegiem operacyjnym wykonywanym u pacjentów w trybie pilnym w przypadku świeżego (kilku-, maksymalnie kilkunastodniowego) odwarstwienia siatkówki, nagłego, niereagującego na leczenie farmakologiczne i szybko rozwijającego się zapalenia wnętrza gałki ocznej, obecności ciał obcych lub też mas soczewkowych wewnątrzgałkowo. Zabieg ten, w trybie planowym, wykonuje się w przypadku wylewu krwi do ciała szklistego (wskutek urazu czy retinopatii cukrzycowej), w celu usunięcia oleju silikonowego podanego do komory ciała szklistego przy poprzedniej witrektomii, z powodu obecności otworu w plamce, czy błony nasiatkówkowej powodującej znacznego stopnia zniekształcenie obrazu lub pogorszenie ostrości wzroku (poniżej 0,6 w skali Snellena).
Jak się przygotować
Bardzo ważne jest, żeby w dniu przyjęcia stawić się do szpitala o godzinie 8.00 i posiadać ze sobą dokumentację okulistyczną oraz dowód osobisty. Po przyjęciu do Kliniki w wyznaczonym terminie, w zależności od typu planowanego zabiegu odbędą się dalsze badania i konsultacje lekarskie. W przypadku znieczulenia ogólnego odbędzie się konsultacja z lekarzem anestezjologiem. W miarę możliwości wskazane jest również posiadanie aktualnego zaświadczenia od lekarza rodzinnego o stanie zdrowia i ew. zaświadczenia o braku p/wskazań do znieczulenia ogólnego. Jeżeli chorujesz na cukrzycę, wskazane jest posiadanie aktualnego wyniku hemoglobiny glikozylowanej (max. sprzed 2 miesięcy). Chorzy przyjmujący na stałe leki p/krzepliwe starszej generacji proszeni są o przyniesienie aktualnego (maksymalnie tygodniowego) wyniku INR. W przypadku innych chorób przewlekłych np. choroby tarczycy, niewydolności nerek, czy niewydolności serca warto jest zabrać ze sobą wynik badań hormonów tarczycy, kreatyniny i GFR czy aktualne USG serca.
Przy przyjęciu zostaniesz również poproszony o przedłożenie zaświadczenia o szczepieniach p/WZW B i wymienienie z nazw i dawek aktualnie przyjmowanych przez siebie leków – zawczasu przygotuj listę leków i weź ją ze sobą.
Standardowo nie ma potrzeby odstawiania leków przeciwkrzepliwych. W uzasadnionych przypadkach i sytuacjach takich jak nieodległy w czasie zawał serca, stentowanie naczyń wieńcowych i po innych zabiegach kardiologicznych, o odstawieniu leków (takich jak Acard, Varfin, Sintrom, Acenokumarol, Brilique) decyduje lekarz kwalifikujący do zabiegu, często wymagana jest jednak konsultacja prowadzącego lekarza specjalisty tj. kardiologa lub chirurga.
Nie należy bez konsultacji z lekarzem odstawiać jakichkolwiek leków przyjmowanych na stałe. Stwarza to zagrożenie dla zdrowia i życia!
Przed planowanym zabiegiem
pacjenci z jaskrą powinni stosować leki wg stałego schematu, chyba że na wizycie kwalifikacyjnej lekarz okulista postanowi inaczej
prosimy o zgłoszenie się na operację bez makijażu, pomalowanych paznokci. Nie należy zabierać ze sobą biżuterii, kart kredytowych, znacznych sum pieniędzy oraz innych wartościowych rzeczy. Szpital nie ponosi odpowiedzialności w przypadku ich zaginięcia.
prosimy o zabranie ze sobą kapci ew. szlafroka.
w przededniu operacji należy przeprowadzić kąpiel całego ciała wraz z umyciem włosów, nie wolno spożywać alkoholu.
Posiadać ze sobą
1. dowód osobisty lub paszport. W przypadku obcokrajowców kartę pobytu oraz numer identyfikacyjny Unii Europejskiej
2. przygotowany na kartce spis przyjmowanych leków (nazwa i dawkowanie)
3. zaświadczenie o stanie zdrowia i braku przeciwskazań do operacji zaćmy od lekarza pierwszego kontaktu ( lekarz rodzinny)
4. zaświadczenie o przebytym szczepieniu na żółtaczkę WZW typu B. W przypadku jego braku pacjent poddający się zabiegowi podpisuje zgodę z informacją o potencjalnym ryzyku zakażenia żółtaczką typu B.
5. pełnej dokumentacji medycznej takiej jak wypisy ze szpitala, wyniki badań, badania obrazowe w formie cyfrowej
6. przygotować dane osoby upoważnionej do otrzymywania informacji – imię, nazwisko oraz ważny numer telefonu
7. prosimy o zabranie ze sobą przyborów toaletowych oraz kapci. Dla pacjentów jednodniowych preferowane jest również obuwie zmienne.
BRAK SPEŁNIENIA POWYŻSZYCH WARUNKÓW UTRUDNI LUB UNIEMOŻLIWI PRZYJĘCIE DO SZPITALA
Postepowanie po zabiegu
W przypadku podania gazu do oka bardzo ważne jest abyś po zabiegu leżał większość czasu na brzuchu, głową do dołu, a także żebyś nie latał samolotem do czasu całkowitego wchłonięcia się gazu (czas wchłaniania gazu wynosi zwykle około 3-4 tyg. dla gazu krótkodziałającego – SF6 i 6-8 tyg. dla długodziałającego – C3F8). Po podaniu oleju silikonowego, zachodzi konieczność jego usunięcia – zwykle po upływie kilku miesięcy od operacji. Związane jest to z ponownym zabiegiem witrektomii.
Proces gojenia oka i poprawy widzenia po przeprowadzonej operacji witrektomii jest procesem długotrwałym, wymagającym współpracy lekarza i pacjenta. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń odnośnie oszczędzającego trybu życia i przebywanie przez większość czasu w pozycji leżącej (na brzuchu jeżeli do oka został podany gaz) przez pierwsze 1-2 tyg. po zabiegu. W przypadku podanego gazu do komory ciała szklistego, proces gojenia oka i poprawy widzenia może trwać nawet kilka tygodni. Wskutek obecności gazu w oku operowanym możesz widzieć zasłonę przed okiem, która stopniowo, w miarę wchłaniania się gazu, będzie się obniżać, a także przemieszczać przy zmianie pozycji głowy. Natomiast podanie oleju powoduje zwykle konieczność noszenia dodatkowych okularów do bliży celem uzyskania lepszej ostrości wzroku. Olej może powodować również krzywienie się obrazu i zmianę odbioru barw. Wchłanianie szwów założonych na twardówkę po usunięciu portów i gojenie ran może trwać do 2 miesięcy i towarzyszyć może temu uczucie ciała obcego oraz łzawienie oka operowanego. Przyjmuj przepisane leki do oczu według zaleceń z karty informacyjnej. Staw się na wyznaczonym terminie kontroli. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów takich jak silny ból oka, pojawienie się błysków, falującej przed oczami zasłony lub latających czarnych punktów należy pilnie zgłosić się na Izbę Przyjęć Kliniki Okulistyki celem oceny stanu oka operowanego (nie jest wymagane skierowanie).
Jak kierować
W przypadku podejrzenia świeżego odwarstwienia siatkówki lub zapalenia wnętrza gałki ocznej pacjent bez lub ze skierowaniem zgłasza się na izbę przyjęć kliniki okulistyki. Kwalifikacji pacjenta do zabiegu w trybie planowym lub pilnym PPV dokonuje jednak wykwalifikowany specjalista w zakresie chirurgii szklistkowo-siatkówkowej zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Okulistyki
